Roncar significa “respirar ruidosamente durante o sono ou ressonar com ruído”. Isso ocorre devido à
flacidez dos tecidos na região da garganta ou diminuição do espaço por onde o ar passa. O tônus dos
músculos da garganta se reduz, levando progressivamente ao contato das paredes, o que gera vibração
e o ruído característico. No ronco o ar é parcialmente bloqueado. O sono, além de provocar relaxamento
muscular, altera a coordenação entre as contrações do diafragma e dos músculos da garganta. Suspeita-se
que os roncadores sofram uma perda dessa coordenação herdada geneticamente.
O ronco está quase sempre acompanhado da chamada Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono, que
é uma “parada” da respiração por algum tempo, chegando a vários segundos e ocorrendo várias
vezes por hora durante o sono. Na apnéia ocorre um bloqueio completo da passagem de ar.
Como os pulmões não estão conseguindo ar fresco, o cérebro comanda o corpo para acordar,
ativar os músculos da garganta e desbloquear a passagem do ar. Com um alto suspiro, a respiração
começa novamente. Este processo pode se repetir várias vezes durante a noite, tornando o sono
superficial e fragmentado. Mesmo não se recordando de ter acordado várias vezes à noite, você
se sente cansado durante o dia. A deficiência de sono e a falta de oxigênio podem lesionar os
pulmões, coração e outros órgãos, causando problemas como pressão alta,diabetes, ataque cardíaco
ou derrame cerebral.
Os sinais mais comuns da apnéia são:
• Cefaléia matinal
• Mau humor e irritalibilidade
• Sono não reparador e cansaço
• Perda de concentração e dificuldade em fazer atividades cotidianas
Em pacientes com apnéia severa podem acontecer acidentes de automóvel e de trabalho.
Existem muitas causas para o ronco e apnéia, dizemos que este é um problema multifatorial.
As mais comuns são:
• Idade
• Sobrepeso
• Respiração bucal
• Estrutura facial (mandíbula pequena)
• Falta de atividade física
• Álcool
• Fumo
• Uso de remédios sem acompanhamento médico
• Posição de dormir
• Alergias ou problemas respiratórios
• Alterações anatômicas na Orofaringe
• Alterações hormonais ( gravidez e menopausa)
• Afrouxamento da musculatura dos tecidos da garganta
• Mau posicionamento ou flacidez na língua
• Excesso de gordura na região do pescoço
• Associação de vários fatores
Em nossa sociedade o ronco é visto como algo comum nos homens e até bem aceito. Mas quando
as mulheres roncam isso é visto como algo deselegante. A principal causa do ronco nas mulheres
são as mudanças hormonais, por isso é comum roncar na gravidez e após a menopausa.
Na fase da menopausa a mulher começa a apresentar queda da produção hormonal e com isso há um
ganho de peso e aumento da flacidez. Por isso a quantidade de mulheres que roncam após certa
idade se equipara ao número do sexo masculino.
Nas mulheres os sintomas podem ser um pouco diferentes. Além dos sintomas citados no tópico apnéia,
elas podem apresentar:
• Cansaço diurno
• Dores de cabeça
• Insônia
• Depressão
• Alterações de humor
O ronco na infância tem algumas particularidades e deve ser tratado para que a criança se desenvolva adequadamente.
Sintomas diurnos
Despertar preguiçoso, sonolência( principalmente na escola), dor de cabeça, diminuição da concentração,
diminuição da motivação, rendimento escolar diminuído, ansiedade, irritabilidade.
Sintomas noturnos
Ronco, sono agitado, enurese (urinar na cama), poliúria (necessidade de urinar freqüentemente),
movimentação anormal das pernas e/ou braços, crises de parada respiratória, crises de engasgos,
despertares freqüentes.
As causa são multifatoriais:
• Síndrome do Respirador Bucal (colocar em detaque e com link)
• Alterações craniofaciais (atresia palatal, retrognatia, etc.);
• Hipertrofia dos tecidos da região da nasofaringe e orofaringe (amígdalas, septo nasal)
• Neuromusculares (Síndrome de Down, etc.);
• Neuromotores (síndromes)
• Obesidade
Conseqüências
• Alteração craniofacial (pequeno desenvolvimento mandibular e palatal)
• Alterações respiratórias, de deglutição, mastigação e postura
• Hipertensão pulmonar, problemas neuropsiquiátricos,
• Diminuição do desenvolvimento intelectual.
Tratamento
Consultar Otorrinolaringologista e Ortodontista para saber a melhor conduta.
O tratamento clínico depende da causa e gravidade da doença, e pode incluir:
• tratamento ortodôntico;
(ver link Resp Bucal)
• tratamento com Otorrinolaringologista;
• emagrecimento;
• exercícios físicos;
• evitar abuso alimentar e refrigerantes antes de dormir;
• evitar dormir na posição que mais ronca
Parar de roncar é possível, para saber qual a melhor solução para o seu problema é preciso descobrir a causa.
As opções de tratamento mais comuns são:
• Higiene do sono
Para dormir bem é fundamental manter uma rotina saudável:
Seguindo estes passos é possível melhorar muito o ronco.
1. Horário regular para dormir e despertar.
2. Ir para a cama somente na hora dormir.
3. O quarto deve ser um ambiente saudável.
4. Não fazer uso de álcool próximo ao horário de dormir
5. Não fazer uso de medicamentos para dormir sem orientação médica.
6. Não exagerar em café, chá e refrigerante.
7. Atividade física em horários adequados e nunca próximos à hora de dormir.
8. Jantar moderadamente em horário regular e adequado.
9. Não levar problemas para a cama.
10. Atividades repousantes e relaxantes após o jantar.
• Aparelho Intra Oral
O aparelho tem como objetivo avançar a mandíbula para reduzir as obstruções e facilitar a passagem de ar. Os aparelhos intra orais tem gerado interesse crescente por possuírem algumas características especiais como: fácil adaptação, eficiência e menor custo em relação aos outros métodos. O aparelho intraoral é um dispositivo móvel que o paciente utiliza apenas para dormir. Uma das vantagens do aparelho é que ele é uma opção não invasiva e apresenta bons resultados em um período de tempo curto. Sua eficiência é maior quando associado à higiene do sono (hábitos corretos próximo a hora de dormir) e mudanças no estilo de vida. Existem vários tipos de aparelhos disponíveis na atualidade, por isso é importante consultar um dentista especializado. Os melhores aparelhos são aqueles confeccionados para cada paciente. Existem no mercado diversos aparelhos pré-fabricados, porém seu uso é mais limitado, pois não é feito pensando nas características individuais.
Além
disso, é fundamental ter o acompanhamento do dentista, para que não haja alterações nas posições de dentes ou dores na ATM ( articulação da boca).
O aparelho utilizado em nossa clínica foi selecionado devido aos ótimos resultados apresentados, a boa adaptação dos pacientes, durabilidade e segurança para dormir.
• Cirurgia
Existem vários tipos de cirurgias variando desde correção de desvios de septo, remoção de amígdalas até cirurgias de maior extensão como a Uvulopalatofaringoplastia ( que remove os tecidos que obstruem passagem de ar).
O médico Otorrinolaringologista é quem domina esta área.
• Cpap
Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas:
A pressão positiva contínua nas vias aéreas é o tratamento mais eficaz e com maior comprovação científica para a síndrome das apnéias obstrutivas do sono. O aparelho de CPAP consiste em uma turbina que, girando a uma rotação controlada, gera pressão positiva com alto fluxo. A pressão é transmitida à faringe através de uma máscara de silicone colocada sobre o nariz. A pressão positiva contínua provoca a abertura pneumática da via aérea e abole a causa mecânica das apnéias.
O ajuste do aparelho deverá ser feito durante a polissonografia (exame do sono) para quantificar ou titular a menor pressão que mantenha a passagem de ar, com o paciente dormindo em todos os estágios. O CPAP resolve totalmente as apnéias se for usado no tempo total de sono.
